Jostas osteohondroze ir hroniska deģeneratīvi-distrofiska rakstura patoloģija, kas ietekmē skriemeļus un tos atdalošos diskus. Mugurkaula lejasdaļa cieš biežāk nekā citi, kas ir saistīts ar tā lielāko slodzi un mobilitāti.
Pateicoties taisnai staigāšanai, cilvēks kļuva ne tikai par evolūcijas virsotni, bet arī ieguva daudzas problēmas. Zīdītājam nedabiskā ķermeņa stāvokļa dēļ viss svars krīt uz mugurkaulu. Lumbosakrālā reģiona problēmas ir katram trešajam planētas iedzīvotājam.
Slimību diagnosticē galvenokārt cilvēki darbspējīgā vecumā, lai gan vēl nesen tika uzskatīts, ka tā ir vecāka gadagājuma cilvēku daļa. Mūsdienās osteohondrozi atklāj pat jauniešiem, un 30-40 gadu vecumā jau tiek novērotas komplikācijas.
Pēdējos gados ir parādījušās daudzas jaunas hondrozes diagnostikas un ārstēšanas metodes, taču tās izplatība nepārtraukti pieaug.
Kas ir osteohondroze
Mugurkaula jostas daļas osteohondroze (LOP) attīstās gandrīz visiem cilvēkiem, kas sasnieguši noteiktu vecumu, un ir viens no organisma novecošanas procesiem. Laika gaitā, kā arī ārējo un iekšējo faktoru ietekmē starpskriemeļu diski zaudē mitrumu un kļūst plānāki. Traumas, sistēmiskas slimības un muguras pārslodze veicina patoloģijas agrāku attīstību.
Ir vairākas osteohondrozes rašanās teorijas: asinsvadu, hormonālas, infekciozi-alerģiskas, traumatiskas uc Bet neviena no tām neizskaidro patieso izmaiņu cēloni.
Lielākā daļa ekspertu ir pārliecināti, ka sprūda ir sistemātiska viena vai vairāku mugurkaula segmentu pārslodze. Tas ir ne tikai smags fizisks darbs, kas saistīts ar smagu priekšmetu celšanu un nešanu, bet arī motora stereotipa iezīmes - sava staigāšanas, stāvēšanas un sēdēšanas maniere.
Svarīgi: mugurkaula jostas-krustu daļas osteohondroze vīriešiem tiek diagnosticēta biežāk nekā sievietēm.
Slodze uz visām mugurkaula struktūrām palielinās, ja stāja ir slikta, pastāvīga uzturēšanās nefizioloģiskā, nepareiza poza vai staigāšana ar saliektu muguru. Situāciju var pasliktināt iedzimtības izraisītas mugurkaula strukturālās anomālijas un uzturvērtības nepilnības.
Pirmās populācijas osteohondrozes izpausmes bieži rodas brīdī vai tūlīt pēc smagu priekšmetu celšanas, strādājot pa māju vai vasarnīcā. Tam ir zinātnisks izskaidrojums: parasti starpskriemeļu disks var izturēt lielas slodzes, pateicoties tā elastībai pietiekama mitruma satura dēļ. Un šķidros barotnes ir grūti saspiest. Vesels disks var izturēt ārēju spiedienu, kas sver līdz pat pustonnu. Ar osteohondrozi šķidruma tilpums samazinās, un pietiek ar pusi no šī svara, lai sabojātu diska integritāti.
Jostas reģions var izturēt 200 kg lielu slodzi, kad 70 kg smags cilvēks rokās tur apmēram 15 kg smagu priekšmetu, kamēr ķermenis ir nedaudz noliekts uz priekšu. Ja cilvēks, turot to pašu slodzi, saliecas vēl vairāk, spiediena spēks uz jostas diskiem palielināsies līdz gandrīz 490 kg. Tāpēc sūdzības par “iestrēgušu muguru” vispirms rodas tieši pēc fiziskas piepūles.
Attīstības mehānisms
Starpskriemeļu disks sastāv no pulposa kodola un annulus fibrosus. Ar osteohondrozi tiek traucēti vielmaiņas procesi un asins piegāde, un viņš nesaņem pietiekami daudz uztura. Disks pamazām saplacinās, samazinās tā elastība, un gar gredzena malām parādās radiālas plaisas.
Kaimiņos esošie skriemeļi sāk satuvināties, tiek iznīcināti disku audi, un patoloģiskajā procesā tiek iesaistītas mugurkaula saites, muskuļi un fasešu locītavu kapsulas, kas “nostiprina” mugurkaulu. Tas viss izraisa imūnsistēmas reakciju un neinfekcioza (aseptiska) iekaisuma attīstību, kurā uzbriest muguras audi.
Mainoties skriemeļu stāvoklim, locītavu kapsulas tiek izstieptas, un tievais starpskriemeļu disks vairs tik stingri nenostiprina mugurkaula kustības segmentu. Tādējādi veidojas mugurkaula nestabilitāte un palielinās nervu sakņu saspiešanas iespējamība. Tieši mugurkaula nervu saspiešana izraisa sāpes jostas-krustu daļā, ko bieži pastiprina kompensējošā muskuļu kontrakcija.
Svarīgi: ja osteohondrozi neārstē, veidosies trūces izvirzījums - tā ir visizplatītākā komplikācija.
Vēlākajās osteohondrozes stadijās kaulu audi aug, veidojot izaugumus uz skriemeļiem - osteofītiem. Tie var izraisīt arī nervu sakņu saspiešanu un ar to saistītās sāpes.
Mugurkauls cieš šādās situācijās:
- lielas slodzes uz mugurkaula;
- fiziska neaktivitāte, sēdošs darbs;
- nesabalansēts uzturs;
- biežas infekcijas slimības, hipotermija;
- slikta stāja, iedzimtas un iegūtas skriemeļu deformācijas, skolioze;
- autoimūnas un alerģiskas reakcijas;
- muguras un mugurkaula traumas.
Svarīgi: būtisks osteohondrozes rašanās un attīstības faktors ir liekais svars. Jo augstāks ķermeņa masas indekss, jo izteiktākas ir izmaiņas mugurkaulā.
Simptomi
Galvenā osteohondrozes pazīme ir dažādas intensitātes muguras sāpes (lumbago), kas var izstarot uz kāju skartajā pusē (išiass). Sākumā tas ik pa laikam parādās pēkšņu kustību vai lielu slodžu laikā, pēc tam kļūst par gandrīz pastāvīgu cilvēka pavadoni un nomoka pat klepojot un šķaudot.
Kad nervs ir saspiests, osteohondroze izpaužas ar asām, šaujošām sāpēm, kustību stīvumu un citiem simptomiem:
- jutīguma traucējumi kājās, nejutīgums;
- muskuļu vājums;
- samazināti cīpslu refleksi;
- aukstums un ādas bālums uz kājām;
- svīšanas traucējumi.
Mugura zaudē elastību, un rodas asas sāpes, mēģinot mainīt stāvokli, noliekties vai pagriezties. Ir iespējami vispārēji simptomi, piemēram, bezmiegs, nervozitāte un nogurums. Smagos gadījumos tiek traucēta uroģenitālās sistēmas darbība.
Jostas-krustu daļas osteohondroze var izpausties kā kokcidīnija - astes kaula bojājums, ko pavada stipras sāpes astes kaulā un starpenē. Pacienti bieži sūdzas par urinēšanas traucējumiem: biežu vēlmi, urīna nesaturēšanu vai urīna aizturi. Vīrieši dažreiz saskaras ar erektilās funkcijas problēmām.
Ārstēšana
Osteohondrozes terapija vienmēr ir visaptveroša, un tās mērķis ir palēnināt patoloģisko procesu un novērst tā simptomus. Nav universālu zāļu vai metodes, kas varētu izārstēt dienas slimības.
Akūtā periodā ir nepieciešams nodrošināt atpūtu skartajam segmentam. Ja nepieciešams, pacients tiek hospitalizēts, bet bieži vien pietiek ar gultas režīmu vairākas dienas. Cilvēkam jāguļ uz cietas, līdzenas un elastīgas gultas: lai sasniegtu šos parametrus, zem matrača ieteicams novietot koka dēli.
Atkarībā no slimības ilguma un rakstura var tikt veikta simptomātiska ārstēšana, operācija starpskriemeļu trūču un deformāciju noņemšanai un atjaunojoša terapija - rehabilitācija.
Pretsāpju līdzekļi
Pirmkārt, sāpes tiek mazinātas ar nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) vai pretsāpju līdzekļu palīdzību. Tie ir paredzēti pēc iespējas īsākam kursam, jo ilgstoša lietošana negatīvi ietekmē kuņģa-zarnu trakta gļotādas.
Viens no labākajiem ir zāles, kas bloķē iekaisuma mediatoru darbību un stimulē dabisko pretsāpju līdzekļu - endorfīna hormonu - ražošanu. Saskaņā ar pētījumiem zāles ir pārākas par citiem NPL ar pretiekaisuma iedarbību, un tās pretsāpju iedarbība ir salīdzināma ar opioīdu pretsāpju līdzekļiem. Tomēr, kas ir ļoti svarīgi, tas neizraisa atkarību vai atkarību.
Jāpiebilst, ka oksikāma sērijas preparāti pieder pie jaunākās paaudzes zālēm un atšķirībā no populārajām, daudz retāk izraisa kuņģa-zarnu trakta blakusparādības. Viens no jaunākajiem līdzekļiem, kas nodrošina izteiktu sāpju samazināšanos pēc 5-7 dienu lietošanas.
Svarīgi: stipras sāpes, kurām parastās tabletes daudz nepalīdz, tiek mazinātas ar novokaīna blokādēm. Procedūra tiek veikta stingri slimnīcas apstākļos un mazina sāpes vismaz vairākas stundas.
Muskuļu relaksanti
Pretiekaisuma un pretsāpju terapija tiek papildināta ar muskuļu relaksantiem, lai atslābinātu muskuļus. Tie palīdz novērst spazmas un tādējādi palielina mugurkaula kustīgumu. Šie muskuļu relaksanti darbojas arī kā nomierinoši līdzekļi un mazina nervozitāti, kas raksturīga pacientiem ar osteohondrozi.
No sāpju mazināšanas ātruma ir atkarīgs gan pacienta fiziskais, gan morālais stāvoklis. Savlaicīga sāpju likvidēšana novērš apburtā motora stereotipa veidošanos un mugurkaula patoloģisku fiksāciju, kā arī novērš pastāvīgu sāpju izraisītu depresiju.
Zāles, kas uzlabo mikrocirkulāciju
Asinsrites traucējumi osteohondrozē ir saistīti ar traucētu asinsvadu inervāciju, kas iziet spazmas. Ilgstoša spazma, savukārt, izraisa skriemeļu struktūru uzturvērtības trūkumu.
Lai atjaunotu asinsriti, tiek izmantotas zāles, kurām ir izteikta vazodilatējoša iedarbība. To var papildināt ar produktiem uz lipoīnskābes bāzes, kas labvēlīgi ietekmē intracelulāros enerģijas procesus un uzlabo vielmaiņu nervu audos, kas ir ļoti svarīgi osteohondrozei.
Sedatīvi līdzekļi
Osteohondrozes ilgstošo gaitu var sarežģīt dažādas neirozes un trauksmes traucējumi, ko provocē ar slimību saistītās sāpes un ierobežojumi. Šādās situācijās nomierinošu līdzekļu (sedatīvu) lietošana palīdz uzlabot pacienta garastāvokli.
Pateicoties ārstēšanas kursam, palielinās sāpju slieksnis un veiktspēja, parādās spēks cīnīties ar slimību. Osteohondrozes gadījumā vēlams izmantot jaunākās paaudzes līdzekļus. Atšķirībā no tricikliskajiem antidepresantiem, tie daudz retāk izraisa blakusparādības.
Produkti skrimšļa atjaunošanai
Hondroprotektorus sauc par zālēm, kas atjauno un stiprina starpskriemeļu disku skrimšļa audus. Tas ir salīdzinoši jauns virziens osteohondrozes un locītavu patoloģiju ārstēšanā.
Hondroprotektoru lietošanas kurss palīdz uzlabot mugurkaula kustīgumu un novērst sāpes, kā arī palēnina destruktīvos procesus diskos.
Vitamīnu un minerālvielu kompleksi
Mugurkaula veselībai īpaši svarīgi ir D vitamīns un kalcijs, kura trūkums biežāk novērojams gados vecākiem cilvēkiem. Farmaceitisko kompleksu uzņemšana aktivizē kaulu audu atjaunošanos, palielina muguras saišu-cīpslu aparāta izturību un elastību. Tie ir īpaši noderīgi osteoporozei, kas diezgan bieži pavada osteohondrozi.
Ķirurģija
Osteohondrozes mugurkaula operācijas tiek veiktas diezgan reti; indikācija ķirurģiskai ārstēšanai, pirmkārt, ir ievērojama muguras smadzeņu saspiešana. Intervence sastāv no starpskriemeļu trūces noņemšanas, skriemeļu pārkārtošanas un mugurkaula kanāla dekompresijas.
Pēc indikācijām tiek veikta mikrodiskektomija, punkcijas valorizācija vai diska lāzerrekonstrukcija, bojātā segmenta nomaiņa ar protēzi (implantu). Visas operācijas ir rekonstruktīvas un neietekmē paša patoloģiskā procesa gaitu.
Nobeigumā
Osteohondrozi ārstē ne tikai un ne tik daudz ar medikamentiem. Galvenā mugurkaula veselības uzturēšanas metode ir dozētas un adekvātas fiziskās aktivitātes, sabalansēts uzturs ar pietiekamu vitamīnu un minerālvielu daudzumu, kā arī darba-atpūtas režīma ievērošana.
Rehabilitācijas periodā pacientiem var nozīmēt mugurkaula skeleta vilkšanu (vilkšanu), kas palīdz palielināt attālumu starp skriemeļiem. Pateicoties šādām procedūrām, starpskriemeļu diski tiek iztaisnoti, uzlabojas to asins piegāde un uzturs.
Labs efekts ir fizioterapijas procedūrām, kuras tiek veiktas gan akūtā fāzē sāpju mazināšanai, gan atveseļošanās laikā. Visiem pacientiem tiek nozīmēta fizikālā terapija un masāža. Noder ūdens un dūņu terapija, peldēšana baseinā, ūdens aerobika, kontrastvannas un dušas.